Traitement Micrognathie

Micrognathie (petite mâchoire)

Caractérisée par  une petite mâchoire inférieure La micrognathie est une malformation congénitale spécialement commune entre les bébés dont les parents sont des proches. Cette malformation peut causer des difficultés à s’alimenter ou à respirer. Une intervention chirurgicale peut corriger ou réduire le trouble, c’est pour cette raison que l’utilité de consulter un chirurgien esthétique est cruciale . La micrognathie peut être trouvée dans plus de 700 syndromes génétiques, elle affecte généralement 1 bébés sur 100 de la population qui regroupe la catégorie des descendants des mariés proches.

Les syndromes de Pierre Robin et de Treacher Collins, sont des syndromes génétiques caractérisés par la présence de plusieurs malformations de la tête et du visage. Ces syndromes sont associés à une mâchoire inférieure de petite taille, ce qui peut causer des difficultés fonctionnelles majeures. Le syndrome de Pierre Robin est une une manifestation courante de micrognathie caractérisée par une fente du palais mou en forme de U et une obstruction des voies respiratoires supérieures causées par une glossoptose (langue tombant vers le fond de la gorge); Une perte auditive progressive peut également être présente. L’alimentation peut être difficile et parfois une cyanose peut survenir parce que la langue est ramenée ce peut provoquer une obstruction du pharynx. Prendre une position inclinée pendant un repas peut aider les enfants atteints, mais une déglutition non coordonnée peut nécessiter une nutrition via une sonde nasogastrique ou une sonde de gastrostomie. Si la cyanose ou les problèmes respiratoires persistent, une trachéotomie ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fixer la langue vers l’avant (en le poussant à l’intérieur de la lèvre inférieure). Une évaluation ORL est requise mais le chirurgien esthétique est toujours nécessaire en post-opératoire.

Le syndrome de Pierre Robin associe trois éléments qui sont :

 

  • Fente palatine en forme de U.
  • Micrognathie (Mâchoire inférieure de petite taille, Hypoplasie mandibulaire)
  • Glossoptose (chute  en arrière de la langue et difficultés respiratoires(dyspnée ou détresse respiratoire))

Environ un tiers des patients atteints de micrognathie ont des anomalies associées qui suggèrent un défaut chromosomique sous-jacent ou un syndrome génétique. Lorsque d’autres malformations congénitales sont présentes, un généticien clinicien peut aider à guider le traitement de la petite machoire, car l’identification du syndrome sous-jacent est importante pour le pronostic et le conseil médical, les diagnostic assurent le bon déroulement chirurgical et simplifient la tache des chirurgiens et des chirurgiens esthétiques. Certains des diagnostics à considérer incluent le syndrome de Treacher Collins (associé à une inclinaison vers le bas des yeux, un colobome de la paupière , des oreilles mal-formées et une perte auditive progressive, le syndrome de Nager, le syndrome de Goldenhar (oculus oculoauriculo-vertébral ) et le syndrome cérébrocostomandibulaire.

L’allongement chirurgical de la mâchoire peut améliorer l’apparence et la fonction. Dans la procédure typique, appelée ostéogenèse par distraction, une ostéotomie est réalisée et un dispositif de distraction (séparateur) est appliqué sur les deux moignons osseux. Au fil du temps, la distance entre les deux parties augmente et le nouveau tissu osseux se développe au milieu pour augmenter la taille de la mâchoire.

L’orthodontie peut être bénéfique pour croissance de la mâchoire. Dans le cas où les changements nécessaires ne surviennent pas avec l’age, ‘intervention chirurgicale est nécessaire.Les chirurgiens envisagent des diagnostic pour étudier la possibilité de recourir à la chirurgie.

Diagnostic et essais sur la Micrognathie

Le médecin procédera à un examen clinique et posera des questions au parent de l’enfant ou le patient en rapport avec l’historique et la découverte de la malformation et des problèmes engendrés, tels que:

  • Avez remarqué que la mâchoire était petite dès la naissance ?
  • Avez-vous découvert la micrognathie en remarquant des symptômes et des problèmes liés
  •  L’enfant a-t-il du mal à respirer ? A-t-il du mal à manger?
  • Quels sont les autres symptômes qui vous préoccupent en tant que parent?
  •  Quel est le degré de gravité des problèmes engendrés par la micrognatie ?

Une vérification approfondie de la bouche nécessite un examen clinique minutieux qui donne les comptes rendus suivants :

 

  • Radiographies des dents (RX,IRM…etc)
  •  Radiographies du crâne(RX, IRM..etc)

S’il y a d’autres symptômes de malformations congénitales, maladies héréditaires, l’enfant est examiné pour la condition génétique par un généticien . Le médecin peut recommander une intervention chirurgicale ou des appareils orthodontiques pour corriger les positions des dents par rapport à la nouvelle architecture post-chirurgicale de la mâchoire..

Solution chirurgicale

Si l’alimentation se passe bien, aucune intervention chirurgicale n’est  urgente, surtout pour les enfants dont la situation développe positivement. Il fallait respecter toutes les conditions nécessaire pour intervenir avec la mâchoire inférieure. Des soins urgents sont nécessaires lorsque  le trajet de l’air est compromis ou affecté par la position de la langue en arrière de la mâchoire inférieure, il suffit pour les parents de surveiller la respiration et la nutrition de leur enfant. D’une façon plus claire, on ne fait appel à la chirurgie que lorsque le bébé a des problèmes à respirer ou à s’approvisionner normalement en aliments. Les approches chirurgicales sont alors des interventions urgentes pour maintenir en vie l’enfant en état critique d’obstruction de la respiration ou de l’alimentation. Ce type de chirurgie est généralement associé à des cas urgents qui visitent les services d’urgence et qui s’orientent vers les services ORL et chirurgie réanimation. L’opération consiste à attacher la langue à la lèvre inférieure pour l’empêcher de bloquer la trachée-artère. Une information très importante qui peut aider les parents, la position du bébé dans son lit peut, tout simplement, remédier au problème du trajet respiratoire pendant son sommeil. Consulter des médecins spécialistes en chirurgie maxillo-faciale et chirurgie esthétique pour plus d’informations.